你能相信兽医的建议吗?

上周，美国广播公司播出了一段关于20/20描述了一个前兽医的故事，他“被迫”离开了这个行业，因为他经常觉得有必要推荐他认为不必要的测试和程序，对其他健康的宠物，以保持收入。

在开场的场景中，他描述了一个例子，他指示主人们只是监控他们注意到的狗皮肤上的肿块，因为他强烈地感觉到它是良性的。诊所老板是一位资深兽医，听到了他保守的建议，公开批评了他。

这位“经验不足”的兽医说，他的上级直接指示他用“C”字(癌症)来形容这个肿块，从而向主人灌输恐惧，从而暗示它是更阴险的东西。

很自然地，当人们开始担心是恶性肿瘤时，业主们就同意对肿块进行检查。结果证实这是一种良性脂肪瘤。

对于一个毫无戒心的主人来说，这个故事很容易激起愤怒，并强化了兽医真的只是“为了钱”的想法。这也会让人质疑他们是否真的需要首先去检查一下皮肤肿块。毕竟，光是进门就要花“X”美元，然后又要花“X”美元做一个不必要的检查，因为他们在电视上看到，一个“好的”兽医可以根据外表判断出是否有问题。

我们在兽医学校学到的与这部分课程所建议的完全相反:是的不可能的根据外观或感觉判断皮肤肿瘤是良性还是恶性。至少，我们根深蒂固地认为，每个皮肤肿块都应该用细针抽吸和细胞学检查，如果这种相对简单和非侵入性的检查不能确定，就应该考虑活检。

狗和猫身上80%的皮肤肿块是良性的，20%是恶性的。我们怎么知道的?因为兽医建议检查所有的肿块和肿块，当他们发现!

作为一名肿瘤学家，我看到太多的病例，主人被告知只要“观察”皮肤肿瘤，结果绝对是灾难性的。存在多年的肿瘤可能会变成高级别的癌症。肿瘤存在的时间越长，侵袭性生长的机会就越大，最终可能导致肿瘤无法切除，同时也增加了肿瘤扩散到身体远处的机会。

该节目的一个小情节包括记者进行“调查”的部分，他们把两只狗带到附近的兽医诊所(之前被同一位兽医确定为健康的)，并秘密记录在检查室发生的事情。

医生们一致认为这两只宠物非常健康，但也有几位医生建议，它们都可以通过洗牙来解决潜在的轻微口腔疾病。这段视频清楚地显示，兽医们通过向狗主人展示狗的嘴和他们担心的事情来指出他们的担忧。这篇文章的结果是，兽医们推荐了一种不必要的、明显有风险的手术，目的只是为了赚钱，而牺牲了宠物的健康和主人的钱包。

最让我担心的是，当兽医清楚地向主人展示她的狗的牙龈上有一个肿块(也被称为“牙龈线”)时，这一点被记者完全忽略了，也没有在片段中解决。

我可以举出很多我所见过的口腔肿瘤患者的例子顺便说一下在“常规”的洗牙过程中进行了诊断和活组织检查，在这里，我们盯着一个有明显口腔肿块的病人，医生建议尽快采取措施，而这方面的预防保健完全被忽视了。

兽医护理是昂贵的，我知道不是每个主人都能负担得起我可能推荐的每项检查或每项程序。另外，我知道并不是每个兽医都有我认为是“标准护理”的伦理和道德。

然而，贬低预防医学的价值并不能提高我们所做工作的价值，最终只会给普通宠物主人带来额外的开支。

我们接受例行的牙齿护理。我们安排乳房x光检查和结肠镜检查，希望能检查出健康状况，但如果发现了一些问题，可以在早期处理。那么，为什么我们要质疑兽医的道德，他们为我们的宠物推荐了类似的护理标准?

随着宠物年龄的增长，常规预防医学仍然是避免重大健康问题的唯一最有效的手段，而且在早期诊断癌症方面肯定会更有效，而且可能更容易治疗。

经过几年的练习，我已经变得脸皮厚了。然而，就像许多职业一样，有时候日常工作变得有点难以忍受。看了这段新闻，我已经很紧张了。

我之前说过，兽医行业充满了指责，而相对缺乏感激之情。然而，我仍然希望观看这一片段的公众能够超越哗众取宠，理解其中的偏见。

精明的宠物主人应该了解其中的区别，并认识到预防问题的价值，而不是事后处理问题。

我是乔安妮·因蒂尔医生

图片:亚历山大Rath/在上面