治疗宠物侵袭性癌症

上周，我解释了组织细胞疾病相关术语，重点关注肿瘤变异(如局部和播散性组织细胞肉瘤)。本周，我将重点介绍动物的临床症状、分期测试和治疗方案。

患有组织细胞肉瘤的宠物通常有非特异性临床症状，包括体重减轻、食欲减退、呕吐、腹泻、咳嗽、虚弱或跛行。体征与疾病的位置有关。例如，关节周围有肿瘤的动物跛行很常见，而肺部有肿块的动物则会咳嗽。

不幸的是，这些迹象不能让我们知道动物作为一个“整体”发生了什么。因此，分期试验建议在开始任何进一步治疗计划之前提供基线，也可作为评估未来治疗反应的一种手段。

当我们诊断癌症时，这意味着我们正在寻找疾病传播的证据。许多人都熟悉癌症的“分期”这个术语，但往往对它的真正含义有不正确的认识。

只有在完成所有推荐的检查后，才能确定特定肿瘤的分期。虽然身体检查、血液检查和活检报告可以帮助患者建立参考点，但要真正确定疾病的特定阶段，还需要进一步的检查。

对于组织细胞肿瘤，典型的分期检查包括体格检查、全血细胞计数、血清化学检查、尿液分析、胸片三片(胸部x光片)、腹部超声、淋巴结穿刺和骨髓穿刺。

分期检查很重要，因为它决定了我们推荐的治疗方法。当进行所有分期测试时，我们通常对患有组织细胞肉瘤的宠物有两种选择之一:

对于我们进行分期检查，但在身体其他部位没有发现疾病迹象的病例，我们建议手术切除原发肿瘤。通常我们会建议后续化疗。

对于同时在身体多个部位发现疾病的病例，通常不建议手术，而全身化疗治疗将是治疗的选择。在这种情况下，化疗被认为是一种缓和的治疗形式，因为治愈是不可能的。然而，它有望延长患者的良好生活质量，并且将是一种非常合理的治疗选择。

有时，即使肿瘤局限于身体的一个区域，业主也不会选择进行手术，或者不完成所有推荐的分期检查。这些是最具挑战性的病例，因为我预测预后的能力受到患者状态信息普遍缺乏的阻碍，以及缺乏预见肿瘤将如何长期影响动物的能力。

我推荐的治疗宠物组织细胞肉瘤的化疗药物是一种叫做CCNU的药物。这是一种口服化疗，每3-4周给药一次。CCNU在宠物中通常具有良好的耐受性。胃部不适的症状(呕吐/腹泻/食欲不振)非常罕见。

我们可以看到CCNU最常见的副作用是白细胞计数低。这可能发生在狗治疗后5-10天的任何地方，但在猫身上可能很难预测，偶尔会延长时间。我通常建议狗在服用这种药物后一周做一次血液计数检查，而我建议猫每周做一次血液检查，以便更好地评估它们的数量。

CCNU还会导致狗的肝脏损伤，因此在治疗过程中要仔细监测肝脏值。我们经常建议业主在家中使用市售的肝保护补充剂，因为一项研究表明，这可以减少CCNU治疗后肝脏价值升高的频率。猫似乎对这种并发症相当“免疫”，尽管我们仍然仔细观察它们。

对于手术切除局部组织细胞肿瘤的犬，CCNU治疗可控制疾病复发/扩散平均8个月，手术和反复化疗的平均生存期可超过18个月。这种治疗方案的生活质量通常很好。

对于患有可测量的组织细胞肿瘤的狗(无论是未手术切除的孤立肿瘤还是诊断时存在多个肿瘤)，CCNU有30- 50%的机会将总体疾病负担减少至少50%。只要检测到反应，就重复治疗，对于一般病例，这将是大约3-4个月(大约3-5次治疗)。这种情况下的平均生存期可能约为6个月。

当CCNU无效或患者不能耐受这种药物治疗时，可以使用其他化疗药物。这可以从静脉注射形式的治疗(例如，阿霉素)到抗血管生成治疗，如节拍口服化疗或酪氨酸激酶抑制剂。

组织细胞肉瘤的一个有趣的新治疗选择是双磷酸盐治疗。双膦酸盐主要用于预防女性骨质疏松症，因为它们抑制骨的吸收和分解。虽然不是“传统的”化疗药物，但双膦酸盐也可以破坏不同的肿瘤细胞，培养液中的初步数据表明，它们可以有效地杀死癌变的组织细胞，使它们成为治疗宠物组织细胞肉瘤的有趣选择。

与大多数癌症的典型情况一样，对猫使用化疗治疗组织细胞疾病的研究较少，大多数报告都是轶事/病例报告。

结论是，虽然组织细胞肉瘤在宠物身上是一种侵袭性癌症，但治疗方法确实存在，在许多情况下，下一步是转诊给兽医肿瘤学家。他们是最有能力解释你的选择的人，并将与你的初级保健兽医密切合作，为你的宠物提供最好的结果。

我是乔安妮·因蒂尔医生

图片:nalinratphi/在上面