了解癌症宠物的韵律化疗| PetMD

为了使肿瘤细胞繁殖和扩散，它们必须通过一种叫做血管生成的过程来发展自己的血液供应。血管生成抑制剂化疗药物可以阻止或减缓这一过程，从而控制肿瘤的生长。节律化疗是血管生成抑制治疗的一个例子，它正在成为患有癌症的宠物的一种流行治疗选择。

节拍化疗的定义是可变的，但通常是指持续给药低剂量的口服化疗药物，目的是针对供应肿瘤细胞的血管内皮细胞。

当传统的细胞毒性化疗以最大耐受剂量(MTD -见之前的博客文章题为“治疗癌症值得吗?”)进行时，首先发生的是肿瘤细胞血管内皮细胞的死亡，其次是肿瘤细胞的死亡。当我们以这种方式进行化疗时，我们通常需要在后续治疗之间给患者一段休息时间，以便健康细胞能够修复和再生。这种延迟是防止过度副作用所必需的，不幸的是，它也会使受损的肿瘤血管恢复，并可能降低治疗的总体效果。

节拍化疗需要长期给予低剂量的化疗，因此理论上对肿瘤血管生长的抑制作用是维持的，但剂量不足以对健康细胞造成损害。

从历史上看，兽医学中的韵律化疗包括低剂量口服环磷酰胺与非甾体抗炎药(Feldene/Piroxicam®)的组合，在某些情况下，抗生素(强力霉素)。

自成立以来，其他几种药物已被检验为节拍疗法，包括兽药批准的非甾体抗炎药(如美他康)和其他化疗药物(如洛莫司汀[CeeNu®]和氯霉素[Leukeran®])。

我对节拍化疗的看法是，它最有效地应用于那些我们怀疑显微镜下癌细胞存在，但在我们无法检测到的水平上的病人。我觉得有两个研究是在这种情况下使用节拍化疗的好例子。一组观察患有脾血管肉瘤的狗，另一组观察患有软组织肉瘤的狗。

脾血管肉瘤是犬类中一种非常具有侵袭性的癌症，即使原发肿瘤通过脾切除术切除，手术时也没有扩散的迹象，大多数狗在短短几周到几个月内就会发生转移。软组织肉瘤通常会给我们带来完全相反的挑战。它们很难通过手术完全切除，但通常扩散的几率很低。

虽然他们的设计并不完美，但在这些研究中，与仅接受手术治疗的狗相比，接受节拍治疗的狗存活的时间更长，肿瘤再生的时间更长。

除上述癌症外，节律化疗还用于治疗兽医患者的各种癌症。我认为节奏疗法在原发肿瘤得到充分控制的情况下是最有效的(例如，通过手术和/或放射治疗)，没有扩散的证据，并且患者已经接受了目前的标准护理治疗。

对我来说，最好的例子是一只患有阑尾骨肉瘤的狗，它接受了截肢手术和整个疗程的注射细胞毒性化疗。我们知道，即使采用这种积极的治疗方法，大多数狗在以后仍会继续发展扩散，并在停止治疗的六个月内死于疾病。我建议在这种情况下进行节拍治疗。大多数情况下，这种情况会在注射化疗完成后开始，但我越来越适应将节拍治疗与注射化疗结合起来。

如果宠物不适合常规化疗，或者宠物主人不能像其他治疗方案那样经常去医院看我，我也会使用节拍化疗。

在检测到可见肿瘤(例如，转移)的情况下，我已经使用了节拍治疗，而宠物仍然感觉良好。这些都是用化疗治疗的最具挑战性的病例，在这种情况下使用节律化疗的主要限制是一旦你发现了肿瘤，它可能已经有了很好的血液供应，你减慢它的机会就会减少(但不是不可能)。在这种情况下，主人必须愿意密切监视他们的宠物，这样我们才能确保治疗不会造成伤害，并确保我们真正看到了治疗的好处。

用节拍化疗治疗病例的一个非常重要的方面是确保患者了解这是一种需要持续监测的慢性治疗。由于这种形式的治疗对兽医来说是相对较新的，我们真的不知道可能会有什么副作用，所以在动物出现副作用之前，仔细观察病人并识别药物不耐受的早期迹象是很重要的。我们通常每月给病人看一次，每隔几个月做一次检查，看看肿瘤进展和/或扩散情况。

对于兽医癌症患者来说，节律化疗是一种很有前途的新治疗选择，我很高兴看到未来的研究方向。我喜欢能够为主人提供最先进的治疗选择，许多主人觉得我有能力从他们的宠物身上获得的信息中扩展自己的知识。

在这方面，节拍治疗确实为“少即是多”的说法带来了真理，因为我们已经了解了大量关于低剂量化疗如何带来大量关于如何控制癌症的信息，并且在许多情况下，为我们的患者带来了更高质量的生存时间。