新的肾脏测试对狗和猫有多大帮助?

IDEXX实验室正在推出一种新的测试，他们说这种测试“比标准的筛查技术早几个月或几年检测到猫和狗的肾脏疾病”。SDMA(对称二甲基精氨酸)测试真的是它所宣传的突破吗?

首先介绍一下背景……

IDEXX所指的“标准筛选技术”是血液化学参数血尿素氮(BUN)、肌酐和尿比重。当兽医怀疑狗或猫可能患有肾脏疾病时，他或她会要求进行血液检查和尿液分析，其中包括这些参数。如果发现BUN和/或肌酐水平高而尿比重低，则可以诊断为肾脏疾病。问题是，只有当肾功能丧失三分之二左右时，尿液比重才开始下降，而当肾功能丧失四分之三以上时，尿素氮和肌酐就会上升。依靠这些发现意味着我们诊断慢性肾脏疾病的时间已经很晚了。

根据IDEXX:

新的SDMA测试改变了这一点。在最近的一项临床研究中，俄勒冈州立大学的研究人员表明，SDMA在疾病进展的早期就发现了疾病，当时肾脏遭受的损害远远小于导致永久性功能丧失的程度——至少在一只动物身上早了四年。平均而言，SDMA检测到肾脏疾病时，只有40%的功能已经丧失，在某些情况下，25%的功能已经丧失。

现在，我们只能相信他们的话了。我所看到的所有关于SDMA在狗和猫身上使用的研究(包括上面提到的研究)都是由IDEXX赞助的，至少部分是由IDEXX赞助的。但即使独立研究最终证实了这些发现，我真正的问题是，“早期检测是否真的那么有用?”

慢性肾脏疾病的标准治疗基本上是支持性和对症治疗。液体疗法(静脉、皮下或口服)有助于纠正和防止脱水，降低BUN、肌酐和磷水平。药物和营养补充剂的结合也可以用于治疗继发于慢性肾脏疾病的问题，如高磷低钾水平、高血压、尿蛋白丢失、胃肠道溃疡和贫血，但这些干预措施本质上都不是预防性的，只有在标准诊断测试中出现异常时才应该采取这些措施。

根据SDMA测试的升高，当其他一切看起来都很正常时，我能预见的唯一建议是——

• 尽可能改用罐头食物(特别是猫)，以确保足够的水摄入，并/或强调需要随时提供淡水。
• 饲粮应满足但不大大超过狗或猫对蛋白质的需求，并由高质量的蛋白质来源制成。
• 避免任何可能使肾功能恶化的东西(例如，麻醉期间的低血压和已知会损害肾脏的毒素)。
• 密切监测肾功能恶化，这可能表明需要更多的治疗。

但这些建议不真的适用于所有的狗和猫，不管SDMA测试的结果如何吗?

我当然希望这项新的测试能延长患有肾病的狗和猫的寿命，提高生活质量，但事实上，只有时间和独立的研究才能最终揭示它有多有用。

Dr.Jennifer科茨

图片:德米特里•Kalinovsky/在上面