jennifer kvamme，dvm
肾病对兽医和宠物主人来说是一项挑战。当你的狗或猫有肾脏问题并且潜在的原因可能很难诊断出来。幸运的是，科学家和研究人员正在不断寻找新的方式来识别问题。
什么是肾病?
狗和猫的肾病有两种形式——急性和慢性。急性情况下，宠物的肾脏立即停止正常工作。这可能是由于感染、损伤、摄入有毒物质或肾脏内部的问题(肿瘤或肾结石)。
慢性肾脏疾病已存在一段时间(数月)，动物未表现出特定症状。这种疾病会发展成危及生命的肾衰竭。
狗和猫的肾病症状
肾脏是由成千上万个被称为肾元的微小单位组成的。因为有如此多的肾元承担工作量，症状不会出现，直到相当大的比例的肾脏病变。
在肾脏疾病的最初阶段，正常的肾元过滤速度减慢，导致体内废物堆积。正常情况下，动物的身体会通过尿液排出这些物质。没有对这些毒素进行适当的过滤，就会导致疾病。非特异性体征包括抑郁、呕吐、食欲减退、体重减轻和腹泻。
肾病通常如何诊断出来？
在对你的宠物进行体格检查之后，兽医会给你做血检和尿检。如果有肾脏疾病，血液化学检查通常会显示血液尿素氮(BUN)和肌酐水平升高。尿液分析将显示是否有任何蛋白质被释放到尿液中，以及任何感染的迹象。可以考虑进行额外的检查，如x光或超声波检查肾脏的大小和结构。这些测试并不总是决定性的。你的兽医可能需要做额外的测试。
肾病诊断新方法研究
在俄勒冈州立大学进行的最近进行的研究导致发现猫和狗与肾病产生的指标。该生物标志物称为对称二甲基碱（SDMA）。
SDMA是通过蛋白质分解而产生的氨基酸形式，并释放到血液中，以通过肾脏送出体内。血液中的SDMA水平增加比肾脏疾病其他指标的增加（增加面包和肌酐水平）。SDMA是重要的，因为它不受其他可能导致生病动物（肝脏疾病，心脏病，缓冲疾病等）的肌酐水平的其他条件的影响。
确定SDMA水平可能在早些时候大约17个月内使用，以指示肾脏疾病的存在而不是测量肌酐水平（Yerramilli，等人）。在慢性肾病患者中进行的另一项研究表明，SDMA可以检测到比肌酐水平升高的9.5个月（大厅，等人）。
检测猫狗肾病发病的新方法
这一生物标志物的发现使开发一种筛查试验来诊断肾脏疾病的早期阶段成为可能。IDEXX参考实验室已经开发了这样一种诊断工具，它将被包括在狗和猫的所有常规血液化学测试中。
这项测试将帮助兽医更早地识别狗和猫患肾病的可能性。这个阶段的监测和治疗方案可能会使宠物的寿命延长几个月到几年。
在狗和猫中管理肾病
肾脏疾病病例的治疗目标是减少功能性肾脏组织的工作量。当疾病早期诊断时，将有更大比例的功能肾元可用来维持整体健康。最初，可以使用止痛药、静脉输液和抗恶心药物来稳定动物的状况。细菌感染可以用抗生素治疗，而结石/堵塞可以通过手术和改变饮食来治疗。严重的病例可能需要肾透析或肾移植。
一旦稳定下来，肾脏损伤可以通过改变饮食来控制，减少肾元中蛋白质的过滤量，使肾元更好地工作。根据损害的严重程度，患有这种疾病的动物会有不同的预后。如果发现得足够早，动物可能会稳定下来，肾脏也可能补偿得足够好，只需要改变饮食和常规监测。如果病情发展，动物可能需要定期的液体治疗和药物治疗，以控制症状。肾病患者的饮食通常蛋白质、钠和磷含量较低;富含优质蛋白质和碳水化合物;富含抗氧化剂和脂肪酸
虽然无法治愈，但慢性肾脏疾病的症状是可以治疗的，可以防止进一步的损害，让你和你的宠物有更多的美好时光在一起。这就是为什么SDMA生物标志物的发现是狗和猫肾脏疾病诊断和治疗的重大进展。
参考
Yerramilli M，Yerramilli M，奥贝尔e，Jewell de，Ja大厅。对称二甲基尿苷（SDMA）在慢性肾病（CKD）中血清肌酐早熟增加。[ACVIM摘要NU-42]。J VET实习生2014; 28（3）：1084-1085。http://onlineLibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.12361/abstract.．2015年1月14日生效。
Hall Ja，Yerramilli M，奥贝罗米尔米，Melendez Ld，Jewel de。健康犬瘦体重与血清肾生物标志物之间的关系。J VET实习生2015; 29（3）：808-814。