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肾衰竭的病因有很多种。例如，有些狗生来肾脏构造或功能就很差，从来没有达到完全的最佳健康状态。但首先要了解肾衰竭发生的原因，你必须首先了解肾脏的组成成分。
正常肾脏生理学
肾脏接收心脏输出的约20%的血液，在保持狗的正常代谢平衡方面发挥着重要作用。当一个或两个肾脏出现功能障碍时，就会导致肾衰竭。这种情况可能是急性的，也可能是慢性的。
肾小球血管有一个很大的内皮表面，允许许多化学物质主动或被动地进出肾脏。
普通的肾功能涉及以下责任，其中：
- 调节身体细胞周围空间的液体量这被称为细胞外液量调节。
- 调节血液中固体物质的数量和类型，以使血液浓度保持在正常范围内。这叫做血液渗透压调节。
- 通过保留或消除血液中的特定离子来调节动物的酸碱平衡。影响犬的酸碱平衡常见的重要离子有碳酸氢钠、钠、铵、钾、羟基离子。这一功能使血液和体液的pH值(酸度)保持在严格的正常范围内。
- 去除代谢废物如尿酸，也是肝脏排毒的分子外来物质。
- 对肾上腺产生的醛固酮(ADH)有反应。醛固酮的主要作用靶点是肾的远端小管，在那里，醛固酮刺激水的交换回到血液中。
- 生成促红细胞生成素，一种影响红细胞生成的化学物质。
肾元
肾元是肾脏的结构和功能单位。肾元由囊内的肾小球、近曲小管、Henle袢和远曲小管组成，远曲小管通向集合管。集合管排入肾盂。
肾脏的功能单元 - 肾脏大部分规定任务的真实机制 - 被称为肾（如图所示）。肾是一种微妙，结构复杂的微观的微小管（毛细管床），通过过滤血液，重新染色的重要组分和排出尿液作为钠盐等钠盐等水和可溶物质的浓度。
该单位包括:
- 肾小球-一个毛细血管球，有很大的表面积，在那里液体和溶解元素发生多次交换。
- 鲍曼囊-肾小球周围小管的近端。
- 近曲小管-导致亨利循环，它位于肾髓区。(有上升肢和下降肢，每一个都有独特的功能。)
- 远曲小管-通向集合管。
- 肾盂——在尿液通过输尿管进入膀胱之前，汇集管末端的扩大提供了一个共同的尿液收集区域。
肾脏解剖
皮质
肾小球位于肾脏的外皮层。每个肾小球被“鲍曼囊”包围。大部分进入皮质亨利循环的液体在髓质中被重新吸收回到血液中。
髓质
肾髓质区由微小的小动脉提供营养。肾小球的任何损害，影响小动脉的传出血流，也会引起位于髓质的小管的损害。任何影响髓质血液流动的不利因素都会对管状结构造成严重后果。
髓质的血管略少于皮质。肾小管负责水分的流失和保存，它构成了大部分的髓质组织，具有很高的代谢率，因此对营养的需求很高。含有废物(尿液)的过滤水随后进入肾盂，随后进入输尿管。
除了废物管理外，肾髓质还有助于调节血压，消除毒素和促红细胞生成素等激素的生产。
骨盆
肾盂收集肾滤液并将尿液漏斗状送入输尿管，输尿管通向膀胱。肾盂区域通常是肾结石的位置，一旦微生物到达这个区域，就会成为感染的宿主。
肾衰竭的原因
肾衰竭的一些更严重的原因包括:
遗传和先天性异常
试图控制或修复这些类型的肾脏疾病是非常令人沮丧的。大多数肾脏构造异常的狗会发展成肾衰竭，无法活到正常的寿命。
导致肾衰竭的几种遗传疾病包括:
- 多囊肾疾病（PKD）虽然罕见，在肾脏中产生囊性区域，其中正常功能和结构丢失。最终，即使狗达到成熟，即使成熟，代谢废物产品的逐步增加和肾病的迹象可防止最佳的生命和动物死亡，或者默默于安乐死。如果发现，它通常会发生在斗牛犬。
- 伯尔尼山狗的家族肾小球肾炎。
- 斗牛犬的遗传性肾炎。
- 肾脏发育不全，也称为肾脏发育不全，导致狗出生时没有一个或两个肾脏。
- 肾脏发育不全是肾脏不完全发展的条件。这在德国牧羊犬和其他品种中都是看作。
- 肾皮质发育不全是指肾脏皮质发育不完全。
- 肾功能不良是肾脏异常发展的条件。肾功能衰竭随尿液中的蛋白质丧失发展。
- 当肾脏的滤过小管功能不正常时，就会发生肾小管功能障碍。在Basenjis，出现糖尿，被称为范可尼综合征。
- 伯尔尼山狗的家族肾小球肾炎。
- 斗牛犬的遗传性肾炎。
细菌入侵
不幸的是，狗的泌尿道感染很常见。通常由外部细菌生物逐渐传播外部泌尿孔，细菌繁殖并侵入尿道，然后进入膀胱（导致膀胱炎被称为什么），并且偶尔进一步逆转输尿管并最终进入肾脏。
另一种少于肾脏感染的常见方法是从偏远或皮肤感染等偏远地区的细菌的血型分散。例如，钩端螺旋体病细菌可以对犬肾脏产生严重影响。
另一种严重的细菌感染(伯氏疏螺旋体)可能是由蜱虫叮咬引起的。这种感染会导致莱姆病，这种病会损害类人猿过滤身体废物和将这些废物运输到尿液中的能力。即使在用抗生素治疗消除细菌后，重要的肾组织仍可能受到永久性的结构损伤，从而导致肾衰竭。
真菌感染
全身真菌感染，如裂缝症，球状缺陷症（山谷发烧），和组织胞浆菌病可以攻击身体的几乎任何组织或器官，包括肾脏。大多数全身性真菌疾病都有地理定位。
损伤肾脏
直接对肾脏的创伤会导致肾衰竭。虽然很罕见，但被车辆碾压的狗可能会遭受永久性的、不可修复的肾脏创伤。此外，由于被车辆、棒球棒、踢伤或从高处坠落等撞击，肾脏组织会受到突然的物理冲击，导致肾脏组织大量出血，并永久性损害肾功能。
尿流堵塞
犬类因肾脏尿流阻塞而出现的最显著症状包括肾结石、膀胱结石或尿道阻塞。由这些矿物结石(通常称为鸟粪石尿石)引起的阻塞会增加受影响肾脏的背压，这将永久性地损害肾功能，并导致所谓的肾盂积水——肾盂在压力下因尿液淤积而肿胀。
FUS(猫泌尿系统综合症)有时也被称为FLUTD(猫下尿道疾病)，它的紧急情况之一是矿物质沉积阻塞公犬的阴茎。膀胱最终会最大限度地扩张，如果不及时给予缓解，反压到肾脏会导致死亡或永久性的肾脏损害。
患有膀胱结石的狗，当结石从膀胱排出时，通常会发生阻塞，但结石无法排空阴茎骨(雄犬阴茎中的骨头)。在阴茎口区域，尿道天生缺乏扩张空间，膀胱小结石常在该部位堵塞尿流。在这些紧急泌尿道阻塞的病例中，通常需要手术干预。
肿瘤、囊肿、脓肿和疤痕组织，如果存在于泌尿道的关键区域，可造成梗阻性情况，导致肾脏的尿流受到损害。这可能会导致脆弱的肾脏组织结构受损，通常是永久性的。如果足够多的组织被破坏或功能受损，就会发生肾衰竭。
癌症
肾脏的癌症在狗中非常罕见。如果看到，它通常采用源自在远处组织中的二次侵袭转移性癌症的形式。在患有白血病疾病的狗中，肾脏可以用肿瘤白血病细胞渗透，这可能会严重损害肾功能。狗中还有一种白血病，靶向肾脏并挤出正常的肾细胞。
外部毒素(中毒)
导致狗狗肾衰竭的最具破坏性的外部毒素之一是防冻液它含有乙二醇。不需要太多这种甜味液体，就能促使肾脏过滤系统中纤细的小管形成晶体。其他肾脏毒素包括维生素D、铊、松节油、铅、汞等重金属，甚至部分复活节百合。也有证据表明葡萄干/葡萄可能对狗有肾毒性。
木糖醇
内毒素是动物体内产生的有毒化学物质。最常见的一种是由某些类型的细菌形成的一组毒素。梭状芽胞杆菌以引起破伤风而闻名。许多细菌从它们正常的代谢废物中产生毒素。在其他情况下，当它们死亡时，会留下毒素，对脆弱的身体组织，如肾脏结构和心脏瓣膜组织，有破坏性影响。
内毒素也能产生全身效应，并在动物休克中发挥作用，导致血压下降，心脏输出量减少，身体组织变得缺乏氧气和营养。由此引起的休克可能会对身体的任何器官造成不可逆转的损害，包括肾脏。
药物
一些类型的药物可能是肾毒性的，如对乙酰氨基酚(镇痛药)、两性霉素B(抗真菌药)、卡那霉素(抗生素)、新霉素(抗生素)、多粘菌素B(抗生素)、顺铂(一种癌症药物)、青霉胺(螯合剂/免疫调节剂)、环孢霉素(免疫抑制剂)、阿米卡星(抗生素)和放射造影剂。
自身免疫性疾病
Systemic Lupus红斑病（SLE），也称为大型模拟器，可能难以诊断，因为它可以表现为皮肤/粘膜/钉子，肾和/或关节的疾病。由于动物对其自己的身体组织和蛋白质的免疫反应的影响，许多器官位点可能受到影响，包括肾脏。
当肾脏过滤循环血液时，异常的免疫分子被困在肾小球和血管中，导致肾脏泄漏蛋白质。结果就是肾小球肾炎，肾小球受损会导致各种肾功能异常。
虽然尚未被证实是自身免疫性疾病的结果，但淀粉样蛋白的沉积实际上可以发生在身体的任何组织中。肾脏最常受影响，由于蛋白质沉积破坏正常功能，肾脏组织不能自我修复，肾脏淀粉样变可能特别严重。
肾衰竭的诊断
当动物开始受到肾衰竭的影响时，第一个迹象是口渴增加，这被称为多渴。增加的毒素和其他代谢废物触发大脑中的传感器，血液过于集中，通过一系列化学反应，动物可能会有脱水的感觉。反过来，你的狗会喝更多的水来缓解这种感觉。由于肾脏不能有效地保持体内的水分，实际上水分通过肾脏流失的量超过了正常水平。
增加的口渴/水摄入量(烦渴)也会导致尿量增加。被称为多尿症在美国，如果动物真的患有肾衰竭，那么尿量的增加似乎是不直观的。
当兽医提到患者可能有早期肾功能衰竭时，许多宠物所有者被困扰。他们经常回应“那呢，它的小便比通常是多少？”真正发生的是，正在制作和消除更多尿液，然而尿液变得越来越稀释;尿液并没有沿着所有那些毒素和废物脱离身体。
为了诊断肾功能衰竭，您的兽医将使用两个数据来源：尿液和血液样本。检查一个没有其他情况可能会导致心肌诊断。
尿液样本
在几乎所有肾衰竭的病例中，肾脏都不能浓缩尿液。这意味着尿液比重测量(SpG)显示的是尿液与蒸馏水(SpG = 1.00)的浓度。实际上，非常接近蒸馏水。
由于保守水的作用，同时允许不希望的代谢物和毒素留在尿液中，是肾脏中小管的作用，每当小管损坏的水保存效率较小;因此，更多的水流通过小管未解释并在现在稀释的尿液中擦去。
大多数肾衰竭患者的SpG约为1.008至1.012。一般情况下，正常犬的尿液SpG为1.020 - 1.040。
如果进行剥夺水测试，即动物在18小时内不能喝水，尿液比重就会上升(即尿液变得更浓缩)。
许多肾衰竭患者的尿液中也含有蛋白质或糖，而大多数正常动物的尿液中蛋白质缺乏，且无葡萄糖存在。在最初进入管状液体后，蛋白质或糖分子的损失或重新吸收不足，使动物处于负的蛋白质/能量平衡。这种状态表现为体重减轻和肌肉萎缩。由于这些动物食欲不佳，额外的蛋白质压力和尿液中的能量损失使得维持正常体重几乎是不可能的。
细菌和血液可能出现在慢性肾功能衰竭患者的尿液样本中。在尿液样品中通常可以观察到感染剂，来自肾脏和膀胱结构，晶体和膀胱结构衬的衬里的衬里，晶体和蛋白质塞的上皮细胞，在尿液中可能常见。相反，一些患者具有如此稀释的尿液和这种尿液样品可以具有可检测的细胞或碎屑，但简单地显示出低比重和非常稀释的尿液。
血液样本
(见犬血化学值的正常范围在这里．)
两个最有用的化学物质认为兽医衡量标准在患者体内建立毒素是血尿尿素氮（BUN）和肌酐。狗的正常面包水平很少达到25至30 mg / dl。（Mg / DL意味着每100毫升血液的毫克材料。）肾功能衰竭患者的许多患者具有90或更高的面包水平！类似地，肌酐，通常存在于小于1.0mg / dL的血液中的化学物质，可能升至超过8mg / dl。
肾衰竭的治疗
在人类医学中，透析和肾移植是治疗晚期肾衰竭的主要方法。这些方法也被用于治疗狗，但会给宠物主人带来沉重的经济和时间负担，并给已经受到疾病压力的患者带来一些压力。
不幸的是，一旦诊断出肾衰竭，大多数患者病情严重，对治疗的反应既无效又缓慢。你可能需要考虑安乐死，以防止因肾脏完全关闭而导致的漫长、缓慢和痛苦的死亡。
在非常极端和特殊的情况下，肾脏移植可能是动物长期生存的唯一希望。肾移植是一个有争议的话题，但在猫和狗的科学和成功率在最近几年有了很大的进步。
治疗肾功能衰竭是兽医医疗实践中最常见的令人沮丧的方面之一。困难源于狗或猫损失总肾功能的75％的事实中，除去代谢废物产品的能力被那些毒素的积累量超过了代谢废物。动物根本无法跟上“优秀单片”，结果逐渐变得越来越多的毒性。身体化学摇摆越来越多的酸性，重要的化学品和营养物质从身体丢失，动物逐渐越来越接近致命的尿毒症中毒。在某些情况下，多年前可以存在逐渐肾组织损失，并且在患者变得关键并且诊断出实际的“肾功能衰竭”之前。
治疗的目标是让患者在这种情况下尽可能接近正常生活。由于肾脏不能愈合或再生新的和功能组织，其余的功能组织承担全部负担，通常由两个健康的肾脏来处理。静脉和皮下液体可以给予不同的时间，以试图纠正酸碱失衡。
呕吐是可以控制的。可以服用抗溃疡药物。碳酸氢盐可以口服或静脉注射，以帮助中和酸的积聚。维生素b。如果身体的任何地方都有感染，就会使用抗生素。考虑到如果肾功能受损，一些抗生素也会在患者体内积累。磷酸盐结合剂和欧米茄脂肪酸的正确数量和比例可能暂时有利于慢性肾功能衰竭患者。高质量、低蛋白质的饮食已被证明有助于减轻终末期肾病时肾脏必须执行的代谢任务。
饮食注意事项
与流行神话相反，没有证据表明饲料患者含有富含或“高”的饮食实际上会导致肾脏损伤或疾病（尽管它最肯定对患有肾脏问题的动物并不理想）。事实上，有充足的研究和良好的记录研究，证明狗和猫在饮食中茁壮成长，蛋白质水平与肉食者（肉食病）天然猎物选择一致。阅读更多关于狗食中蛋白质的更多信息在这里．
图像：bigbirdz通过Flickr /