Rimadyl:争议

昨天，我花了15分钟多的时间和一只患有糖尿病、严重关节炎的9岁雪纳瑞犬的主人在电话里讨论了利马地尔的优点和缺点。Gruffy每天服用两次Rimadyl已经一年多了。如果妈妈不给药，Gruffy就不能爬楼梯，也睡不好觉。然而，她读了很多关于这种流行的非甾体抗炎药的危险的文章，她正在考虑把格鲁菲完全戒掉。

你可以在网络上的动物健康论坛上找到关于rimadyl危险的各种帖子，其中有一些恐怖的故事来支持它对狗的威胁。反驳相对较少，因为大多数警世故事都非常可怕:

我的狗在服用利马地尔两周后胃破裂，死于内出血。

我父亲在服用利马地明之前从未有过肝脏问题。现在他得了肝癌。

我的狗不能吃利马地尔。这让他腹泻带血。为什么兽医坚持分发这种致命的药物?

利马地尔(卡洛芬)是一种非甾体抗炎药，类似于阿司匹林或阿德维尔。它们用于短期治疗疼痛，但也被批准用于长期使用。由于人类使用的非甾体抗炎药会导致很大比例的狗出现胃肠道问题，兽医通常不会在一到三天的时间内使用它们。现在我们有了利马地尔、德拉美、普雷维克、美他康和祖布林(这些都是被批准用于狗的非甾体抗炎药)，我们几乎从不推荐人类的版本。

所有的非甾体抗炎药(不仅仅是利马地基)都会对狗产生和人类一样的副作用:胃肠道出血和肝脏疾病(不是肝癌)。这两种物质对狗来说都有潜在的致命性。虽然严重的肝脏影响远不常见，但这似乎是我的客户和我在网上看到的帖子中最害怕的后果。然而，我看到更多的胃肠道问题，这些通常可以通过降低剂量，改变使用的非甾体抗炎药的种类，和/或添加其他药物，如阿片类药物，曲马多来控制。

就我而言，如果他们注意到任何胃肠道症状，如呕吐、腹泻、体重减轻或食欲不振，我从不在没有严厉警告的情况下给我打电话。胃肠道对非甾体抗炎药敏感的狗几乎总是在出血发生前很久就表现出这些症状。在许多情况下，我们完全停止使用这种药物，并寻找非非甾体抗炎药的替代品(治疗慢性疼痛的药物很少)。

我还解释了对肝脏的潜在损害。在我们的实践中，在考虑长期使用之前，必须进行血液检查以检查肝脏的健康。此外，后续血液检查需要定期补充。短期服用者(比如打完牙或看完牙后的几天)没有显示出对肝脏有影响。

在我们的实践中有一个案例，利马地尔的制造商(辉瑞)支付了一只狗的肝脏活检费用，因为一位客户确信她的杜宾在使用利马地尔几周后患上了肝病。虽然活组织检查显示这是杜宾犬常见的疾病(慢性活动性肝炎)，但不常见的非甾体抗炎药毒性，辉瑞公司支付了狗的护理费用。从那以后，我们再也没有遇到过这样的案子。

尽管我认为我使用这种药物(以及其他类似药物)的方法是谨慎的，但我有许多客户在他们的狗发生奇迹般的转变(据他们的主人说)几周后打电话给我，询问药物的安全性。许多人想停止使用这种药物。有些人确实是这样。但大多数人会在几个月后再打电话来续药。他们的狗由于肌肉萎缩而跛行和体重减轻，这对他们来说太大了。

每当我接到像昨天那样的电话，我都会给出我的赞成和反对意见。这些是你的选择。这就是我推荐这种药的原因。当然，我们可以尝试X, Y和Z一段时间，看看它是否足够有效，但如果它不起作用，我希望你能重新考虑。

毕竟，研究已经令人信服地证明，如果没有抗炎药物，患有关节炎和肌肉萎缩的狗会更快地衰退，同时经历与剧烈疼痛一致的影响(比如跛行和无法轻松站起来)。你想要什么?某些慢性疼痛或(通常可逆的)消化道出血的可能性，甚至更小的肝毒性风险?你的电话。

业主总是被鼓励使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素(一种营养补充剂)与非甾体抗炎药和使用尽可能少的药物，以达到预期的效果。今年一项值得注意的研究表明，一些狗只服用葡萄糖胺和硫酸软骨素就能达到类似的疼痛控制水平。这是理想的。兽医不喜欢使用药物。只有当药物的益处超过其潜在风险时，我们才会这样做。

最重要的是，不伤害是我们的指导原则，但如果没有使用药物(总是有可能造成伤害)，今天的医学会在哪里?