犬黄嘌呤尿石症
黄嘌呤是嘌呤代谢的自然产物。黄嘌呤通常被黄嘌呤氧化酶转化为尿酸(血液中发现的蛋白质的废物)，并通过尿液排出体外，但由于黄嘌呤是排泄到尿液中的嘌呤中最难溶解的，过量的黄嘌呤可能与黄嘌呤尿石(结石)的形成有关。黄嘌呤氧化酶的损伤最终导致血液中的黄嘌呤(高黄嘌呤血症)和黄嘌呤溢出到尿液(黄嘌呤尿症)。它可能是自然发生的，如酶缺乏症，或药物引起的(别嘌呤醇)。黄尿症可以是先天性的，也可以是后天的。
在自然发生的黄嘌呤尿中，黄嘌呤氧化酶活性的家族性或先天性缺陷是可能的。在骑士查尔斯国王猎犬中，常染色体(非性别连锁)隐性遗传模式被认为是存在的。
获得性黄嘌呤尿是用别嘌呤醇治疗尿路结石或利什曼病(一种寄生虫感染)的常见并发症。摄入高嘌呤饮食(高蛋白)也会增加接受别嘌呤醇治疗的患者黄嘌呤尿的风险。
症状和类型
- 可能是无症状的
- 芥末色尿
- 膀胱结石:
- 尿道结石:
- 尿频
- 小便困难
- 血尿
- 尿道可能堵塞
- 肾结石(肾结石):
- 无症状
- 肾积水—由于输尿管(从肾脏通往膀胱的管道)阻塞而导致肾脏因尿液而肿胀。
- 肾脏疾病
原因
- 尿中的黄嘌呤会导致结石的形成
- 骑士查尔斯国王猎犬的遗传易感性
- 过量的别嘌呤醇药物与高嘌呤饮食相结合
- 与尿液化学有关:
- 酸性尿pH值
- 高浓度尿
- 排尿不全和少尿
诊断
您的兽医将对您的狗进行彻底的身体检查，考虑到症状的背景历史和可能导致这种情况的先前条件。将进行完整的血液分析，包括化学血液分析，全血细胞计数，尿液分析和电解质面板。尿液分析将在尿液沉淀物中显示黄嘌呤晶体。
这些晶体不能单独用光学显微镜来区分。为了准确诊断，应将尿液送去进行红外光谱检查，这可以用来区分黄嘌呤尿石(尿路结石)和其他类型的尿石。此外，尿液高压液相色谱法可以检测黄嘌呤、次黄嘌呤和其他嘌呤代谢物。
超声、双对比膀胱造影和静脉尿路造影是一些附加的诊断工具，可以帮助检测尿路结石及其起源位置。尿石一般不会在普通x光片上显示出来。
尿道内的黄嘌呤尿石和尿道附近的膀胱结石可以通过尿道镜检查出来，尿道镜检查使用一根装有摄像头的小柔性管，可以插入小的空间，在这种情况下，就是尿道通道。小的尿石可通过经尿道导管或排尿尿液清除液体的方法取出来进行分析。后一种方法是在病人麻醉的情况下将膀胱完全填满，然后在试图将结石摇入尿道后排空膀胱，以便收集结石。
治疗
排尿排尿对于清除容易通过尿道的较小的黄嘌呤尿石是有效的，但手术仍然是清除下尿路较大的尿石的最佳方法。会阴尿道造口术可减少公犬复发性尿道阻塞。
可增加尿液pH值以防止黄嘌呤尿石，低嘌呤饮食可与大量水一起喂养以增加尿量。根据你的狗的整体健康状况和病情的严重程度，你的兽医也可能会推荐一种为患有肾衰竭的狗设计的饮食。其目的是减少摄入嘌呤的量，同时减少酸性尿的形成，此外还要增加膀胱排出的尿液量，这样通道就不会有形成结石的化学物质。
生活与管理
您的兽医将为您的狗安排每月的随访预约，以便进行尿液分析，对比x光或超声检查。您的狗的治疗可能会调整到如何良好的健康进展，因为最初的治疗。
