狗的胆管炎-胆管肝炎综合征
胆管和肝内管(将胆汁排出肝脏的管)的炎症在医学上被称为胆管炎。胆汁是消化过程中的重要组成部分,开始于肝脏,然后储存在胆囊,直到进食。这种苦味的液体随后被释放到狗的小肠中,在那里它将食物中的脂肪乳化,作为身体其他部分的能量。
同时,胆管肝炎描述了胆管和肝脏的炎症。这些疾病统称为胆管炎-胆肝综合征(CCHS)。这种疾病在狗身上很少见,但在世界上已有很好的记录猫群.
症状和类型
某些情况通常发生在CCHS之前或同时发生:肝外肝管的炎症或阻塞(EHBDO)、胰腺炎症、炎症性肠病(IBD)、脂肪肝或肾组织的长期炎症。症状可能是突然的、间歇性的或长期的。
然而,目前只有三种类型的CCHS被确认:化脓性,其在胆管内有液体排出,通常是突发性的,但通常有良好的预后;非化脓性,复发,预后差;淋巴细胞性/淋巴细胞浆细胞性,淋巴细胞和浆细胞侵入并包围肝脏的门静脉或门静脉三联体(肝脏的门静脉、胆管和动脉),由于其长期的慢性性质和进展为肝硬化的趋势,其预后较差。
患有先天中枢性换气化脓性
- 发烧
- 腹部肿胀疼痛——由于液体进入腹部(腹水)
- 黄皮肤,黄眼白
- 脱水
- 震惊
非化脓性CCHS
原因
患有先天中枢性换气化脓性
- 感染:
- 弯曲杆菌
- 沙门氏菌
- 钩端螺旋体病
- 非传染性:
- 发生在EHBDO(肝外胆管梗阻)后
- 发生在胆囊阻塞后
非化脓性CCHS
- 可能不是直接的因果关系,但与:
- EHBDO
- 胆囊炎症
- 胆结石
- 胰腺发炎
- 炎症性肠病
- 肾组织长期肿胀
诊断
您的兽医将对您的狗进行全面的体检,考虑其健康背景史、症状发作和可能导致这种情况的事件或疾病。导致狗狗罹患CCHS的一些因素是炎症性肠病、胰腺炎或肝外胆管阻塞。
需要做血液化学分析、全血计数和尿检。这可能反映贫血、高肝酶、胆红素尿(尿中胆红素)和/或淋巴细胞增多。如果引起肝脏和/或胆囊肿胀,它们也可能反映癌症。通常会发现胆汁淤积,这可能是胆管阻塞的原因。
如果您的兽医怀疑胰腺肿胀,可以进行TLI血液试验(胰蛋白酶样免疫反应性——一种胰腺消化酶),以检测胰腺的充分性。测试维生素B12水平;低值表示小肠吸收问题或胰腺问题。还将进行凝血试验,以验证血液是否正常凝结。甲状腺素是一种甲状腺,可以通过检测排除甲状腺肿瘤。
胸部X光片、腹部X光片和腹部超声波可以用来检查癌症以及肝脏、胰腺和肾脏。为了进行更仔细的目视检查,也可以进行剖腹手术。这种方法使用一种称为腹腔镜的诊断工具,一种通过小切口进入人体的小型灵活器械。腹腔镜配有一个小型摄像机和活检钳,因此医生可以目视检查肝脏和胰腺的壁和导管,并采集样本进行活检。为了进一步的实验室分析,有时可能会采集腹腔液和细胞样本。
治疗
如果您的狗有化脓性CCHS,将给予抗生素。对于非化脓性CCHS,可给予免疫调节剂和抗生素。如果你的狗有淋巴瘤(淋巴细胞白血细胞癌),也可以考虑化疗。抗氧化剂可与其他药物一起服用,以保护肝脏。建议补充维生素B和E,以及维生素K,如果血凝时间不正常,可以使用维生素K。
在某些情况下,可能需要手术,例如当胆管阻塞导致胆汁不能正常流动时。对温和的情况下,你的狗可能在门诊接受治疗,但如果发现脱水或营养不良是影响你的狗,或者如果你的狗狗不能吃或喝,它需要放置在一个喂食管和静脉注射线直到其稳定条件。
治疗大约需要三到四个月,每两周检查一次肝酶。如果治疗在四周后似乎不起作用,兽医将需要重复胆汁培养,并对肝组织和体液进行活检以进行分析。
生活和管理
你需要和你的兽医定期检查,特别是如果症状突然再次出现或症状恶化。
对于非化脓性CCH,通常推荐终身免疫调节、抗氧化和保肝治疗。你应该限制你的狗在恢复期的活动,你的兽医会帮助你为狗制定一个易于消化的高蛋白膳食计划。你的兽医也可能建议你在狗的饮食中补充水溶性维生素。
此外,如果你的狗有炎症性肠病或胰腺肿胀,它可能需要喂养更专业的饮食。