犬心脏增大(扩张型心肌病)
什么是狗的扩张型心肌病?
扩张型心肌病(DCM)是大型犬最常见的心脏病之一。患有DCM，狗的心脏会随着心脏肌肉的减弱而变大——变得更薄、更伸展。
心脏有四个呈正方形排列的腔室。上面的两个腔室分别是左心房和右心房，下面的两个腔室分别是左右心室。血液从身体进入心脏的右侧，然后通过肺动脉进入肺部。在肺部，血液吸收氧气，并将其带回心脏的左侧，然后再被泵回身体的其他部位。这个过程使身体的细胞获得生命功能所必需的氧气。
含氧血液为狗的腿部肌肉提供能量，使它们能够奔跑、跳跃和玩耍。它喂养它们的肠道，帮助消化食物和吸收营养。它为肾脏和肝脏提供能量，使它们能够清除血液中的毒素和废物。狗身体的每个器官都需要心脏泵出的含氧血液。患有DCM的狗，它们的心室开始磨损，变得薄而弱。这使得它们更难将富含的血液泵回体内。
虽然DCM随着时间的推移发展缓慢，但它通常是微妙的，不易被宠物父母注意到。狗可能会突然发生心力衰竭，需要紧急护理。DCM也可能进展到充血性心力衰竭(CHF)这被认为是一种医疗紧急情况，因为它可能在几小时内致命。
犬DCM的症状
DCM可能突然发作——一只看似正常的狗可能会表现出严重的临床症状，甚至突然死亡。这些症状可能是由于缺氧的血液流向身体，导致疲劳或食欲不振，也可能是由于液体从心脏回流到肺部，导致呼吸困难。
DCM的症状包括:
快速的呼吸
难以躺下或感到舒适，烦躁不安
牙龈或舌头呈蓝色
湿咳或干咳
呼吸时加大力度，胸部起伏
容易疲劳，不愿运动
昏睡或虚弱
食欲下降
腹部肿胀
昏厥或昏倒
犬DCM的病因
扩张型心肌病可由多种因素引起，包括遗传、营养和感染。长期以来，人们一直认为这在一定程度上与遗传有关，因为有几种品种更容易受到影响。
DCM通常发生在大型犬身上，最常见的是:
虽然DCM在大型犬中更常见，英国史宾格猎犬，可卡猎犬,葡萄牙水犬也有一种遗传特征，可以使他们容易患上这种疾病。
无谷物食品和狗的DCM
2018年，美国食品和药物管理局和美国食品和药物管理局的兽医中心开始调查无谷物饮食和扩张型心肌病之间的联系。此前，一些兽医心脏病专家发现，在金毛寻回犬等未受基因影响的犬种中，DCM病例的数量更高。
2019年，FDA发布了一份报告，称向FDA报告的DCM病例中，超过90%是喂食无谷物饮食的狗。这些饮食中有许多以豌豆和其他豆类或小扁豆为主要成分，而不是传统的谷物。一些受影响的饮食是生食、素食或纯素饮食。
这开始了兽医界对“BEG”饮食的讨论，这是精品、异国情调和无谷物饮食的缩写。最初，人们认为这个问题与这些饮食中潜在的牛磺酸缺乏有关，牛磺酸是一种必需营养素。这来自于发布的报告，许多金毛猎犬似乎对牛磺酸补充治疗他们的DCM反应良好。从那以后，人们发现DCM可能比一种成分更复杂，许多因素都可能导致DCM。
许多兽医反对无谷物饮食;然而，一些过敏的狗可能会被建议使用特定的BEG饮食来控制他们的疾病。和你的兽医谈谈良好的营养和什么对你的宠物的健康是最好的，这是很重要的。他们可能会建议你去看兽医营养师，为你的宠物量身定做一份独特的饮食。
如果您正在喂养BEG，素食/纯素食，生食或自制饮食，请与您的兽医讨论建议监测，以避免继发性获得性营养疾病，如DCM。你的兽医可能会建议测量血液和血浆牛磺酸水平，补充特定的维生素或矿物质，或更频繁的成像，以确保没有问题的发展，因为你的狗的饮食。
兽医如何诊断狗的DCM
DCM是通过综合检查来诊断的。你的兽医会先听你的狗的心脏是否有杂音或心律失常(不正常的节奏)。他们也会听任何潮湿(低沉)的肺音或可能表明肺部积液的噼啪声。他们会用x光检查心脏的大小，并检查是否有任何肿大或积液。
此外，他们可能会进行血液检查和尿液检查，以筛查潜在的疾病肾脏疾病，因为许多患者同时患有心脏和肾脏疾病。他们可能还会进行ProBNP测试，该测试寻找与心肌拉伸或损伤有关的特定蛋白质的高含量。
如果诊断或怀疑DCM，您的兽医可能会建议转介给兽医心脏病专家。心脏病专家可以做心脏超声，称为超声心动图。这使他们能够看到心脏的每个腔室，并观察血液流经心脏的情况。他们还会做心电图，通过观察心脏中的电流来诊断任何异常的节律。
犬DCM的治疗
DCM最常用的治疗方法是通过药物来减少心脏的负荷或提高心脏的工作效率，并从肺部排出任何液体，使呼吸更容易。
这种病只能控制，不能治愈。虽然没有治愈DCM的方法，但早期发现的营养获得性DCM的狗可以通过正确的治疗恢复正常的心脏功能。DCM和充血性心力衰竭患者最常用的药物包括:
利尿剂,就像呋喃苯胺酸或螺内酯，它有助于从肺部排出液体，使患有充血性心脏病的狗更容易呼吸。
变力性药物它会改变心脏收缩的力度。药物如pimobendan是一种常用的处方药，可以增强心脏肌肉力量。匹摩苯丹有助于增强心肌收缩的力量，降低动脉和静脉的压力。
β-受体阻滞药作为抗心律失常药物。更常用的受体阻滞剂包括索他洛尔，阿替洛尔卡维地洛。钙通道阻滞剂地尔硫卓也可以开处方。如果诊断出心律失常，心脏病专家可能会开出这些药物中的任何一种。这些药物通过作用于心脏的电通道而起作用。
营养疗法可能是治疗心脏病的必要条件。限制钠的饮食可能会有帮助，比如皇家犬兽医饮食心脏或希尔处方饮食h/d．此外，牛磺酸，辅酶Q10，或肉碱补充剂可能被推荐。
支气管扩张剂，比如茶碱，还有咳嗽抑制剂如氢可酮或布托啡诺，可用于缓解呼吸困难，减少与充血性心力衰竭相关的咳嗽频率。
犬DCM的恢复与治疗
DCM的管理是终身的狗。心脏病会随着时间的推移而发展，有很多因素可以改变预后，包括:你的狗的品种，疾病是否与营养有关，以及诊断时疾病的严重程度。
一些品种，如杜宾Pinschers，这种疾病的侵袭性更强，诊断后平均存活时间为三个月。其他品种，如可卡犬，更常见的是DCM进展较慢，在诊断后平均存活6个月至2年。
如果牛磺酸缺乏症被发现并加以调整，心脏的功能可以得到很大的改善。但如果你的狗在诊断时已经患有充血性心力衰竭，这可能会使他们的预后更糟。患有扩张型心肌病的狗在疾病过程中早期发现可能有更好的预后，并且可以舒适地生活多年。
参考文献
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