狗的肾脏衰竭

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更新日期:2018年11月21日
发布时间:2011年4月29日
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肾功能衰竭具有各种原因。例如,一些狗出生,肾脏构造不良或功能不佳,从未达到完全最佳的健康状况。但首先明白为什么发生肾功能衰竭,你必须首先了解肾脏的组成部分。

正常肾脏生理学

肾脏获得了大约20%的心脏血液产量,并在保持狗在正常代谢平衡中发挥重要作用。当一个或两个肾脏发生故障时,它会导致肾功能衰竭。这种情况可以是由于急性或慢性原因。

肾小球血管有一个很大的内皮表面,允许许多化学物质主动或被动地进出肾脏。

正常的肾功能包括以下职责:

  • 调节身体细胞周围空间中的流体量。这称为细胞外液体体积调节。
  • 调节血液中固体物质的数量和类型,以使血液浓度保持在正常范围内。这叫做血液渗透压调节。
  • 通过保持或消除血液中的特定离子来调节动物的酸碱平衡。影响狗酸碱平衡的常见重要离子是碳酸氢盐,钠,铵,钾和羟基。该功能在严格的正常范围内保持血液和体液的pH(酸度量)。
  • 清除代谢废物如尿酸,也清除肝脏解毒的分子外来物质。
  • 对肾上腺产生的醛固酮(ADH)反应。醛固酮的主要目标是肾脏的远端小管,在那里它会刺激水的交换回到血液中。
  • 生成促红细胞生成素,一种影响红细胞生成的化学物质。

肾是肾脏中的结构和功能单元。肾上由胶囊中的肾小球,近端卷积小管,HENLE环路和远端卷积小管组成,导致收集管道。收集管道排空进入肾盂。

肾脏的功能单元 - 肾脏大部分规定任务的真实机制 - 被称为肾(如图所示)。肾是一种微妙,结构复杂的微观的微小管(毛细管床),通过过滤血液,重新染色的重要组分和排出尿液作为钠盐等钠盐等水和可溶物质的浓度。

该单位包括:

  • 肾小球 - 具有大表面积的毛细管球,在该毛细管的大表面积,发生多种液体和溶解元件。
  • 鲍曼囊-肾小球周围小管的近端。
  • 近曲小管-导致亨利循环,它位于肾髓区。(有上升肢和下降肢,每一个都有独特的功能。)
  • 远侧卷积小管 - 导致收集管道。
  • 骨盆 - 是在尿液进入膀胱进入膀胱之前提供尿液收集的公共区域的尿液系列的常见区域的扩大。

肾解剖学

皮质

肾小球位于肾脏的外皮层。每个肾小球被“鲍曼囊”包围。大部分进入皮质亨利循环的液体在髓质中被重新吸收回到血液中。

髓质

肾脏的髓鞘面积被微小的动脉瘤喂养。对影响动力的肾小球损伤的损伤也会导致位于髓质中的小管中的损伤。任何不利地影响通过髓质的血液流动会对管状结构产生严重后果。

髓质略低于皮质血管略低于皮质。肾小管负责水分损失和阴化,构成大部分髓质组织具有高代谢率,因此具有高的营养需求。然后将过滤的含有废物(尿液)的水通过肾盂,然后进入输尿管。

除了废物管理外,肾髓质还协助调节血压、排除毒素和产生促红细胞生成素等激素。

骨盆

肾盂收集肾脏滤液,并将尿液流入导致膀胱的输尿管中。肾脏的骨盆面积通常是肾结石的部位,一旦微生物达到该肾脏该区域,曾经是感染储层。

肾衰竭的原因

肾衰竭的一些更严重的原因包括:

遗传和先天性异常

尝试控制或修复这些类型的肾病是非常令人沮丧的。大多数具有异常构建的肾脏的狗将发展肾功能衰竭,并且不会在正常寿命附近的任何地方住。

一些导致肾衰竭的遗传条件包括:

  • 多囊肾病(PKD),虽然不常见,但在肾脏造成囊性区域,正常功能和结构失去。最终,即使狗达到成熟,代谢废物的逐渐增加和肾脏疾病的迹象阻止了最佳生活质量,动物死亡或安乐死。如果发现,它通常发生在牛梗。
  • 伯尔尼山犬的家族性肾小球肾炎。
  • 猎犬梗遗传性肾炎。
  • 肾功能衰退,也称为肾脏Allasia,导致狗在没有一个或两个肾脏的情况下出生。
  • 肾脏发育不全是肾脏不完全发展的条件。这在德国牧羊犬和其他品种中都是看作。
  • 肾皮质发育不全是指肾脏皮质发育不完全。
  • 肾功能不良是肾脏异常发展的条件。肾功能衰竭随尿液中的蛋白质丧失发展。
  • 当肾脏的过滤小管不正常工作时,会发生肾小管功能障碍。在Basenjis,糖尿病发展并被称为FANCONI综合征。
  • 伯尔尼山犬的家族性肾小球肾炎。
  • 猎犬梗遗传性肾炎。

细菌入侵

不幸的是,狗的泌尿道感染很常见。通常由外部细菌生物逐渐传播外部泌尿孔,细菌繁殖并侵入尿道,然后进入膀胱(导致膀胱炎被称为什么),并且偶尔进一步逆转输尿管并最终进入肾脏。

另一种不太常见的肾脏感染是由来自偏远地区的血源性细菌扩散引起的,如脓肿或皮肤感染。例如,钩端螺旋体细菌会对犬的肾脏产生严重的影响。

另一个严重的细菌感染(Borrelia Burgdorferi)可能是由蜱叮咬引起的。这种感染导致莱姆病,这破坏了吉莉过滤身体废品和将废物运输到尿液中的能力。即使在消除抗生素疗法的细菌后,可能对重要的肾组织可能造成永久的结构损伤 - 而肾功能衰竭会随之而来。

真菌感染

全身真菌感染,如芽生菌病球孢子菌病(谷发烧),组织后症状可以在身体中几乎任何组织或器官攻击,包括肾脏。大多数全身性真菌疾病都在地理上取向。

损伤肾脏

直接创伤到肾脏会导致肾功能衰竭。虽然罕见的狗被车辆碾过的狗可以遭受永久性和无法弥补的肾创伤。此外,肾脏组织的突然性地震动被车辆,棒球蝙蝠,踢腿或落在高度等中,可能导致患有肾组织和永久性损害肾功能的患者。

尿流堵塞

从肾脏堵塞尿液堵塞的狗中最值得注意的病症涉及肾结石或膀胱结石或尿道障碍物。这些矿物凝固(通常称为Struvite尿oliths)引起的障碍物可以增加受影响的肾脏对受影响的肾脏的压力,这使肾功能永久损害肾功能,并导致肾内肾病患者 - 肾脏肿胀的肾脏肿胀。

Fus(猫哺乳术综合征)有时也称为弗拉特(猫哺乳动物降低尿路疾病)作为其卓越的紧急情况之一,矿物沉积阻碍了雄性狗的阴茎。膀胱最终扩张最大,背部压力进入肾脏会导致死亡或永久性肾脏损坏,如果救济没有速度才能迅速提供。

患有膀胱结石的狗,当结石从膀胱排出时,通常会发生阻塞,但结石无法排空阴茎骨(雄犬阴茎中的骨头)。在阴茎口区域,尿道天生缺乏扩张空间,膀胱小结石常在该部位堵塞尿流。在这些紧急泌尿道阻塞的病例中,通常需要手术干预。

如果存在于泌尿道的关键区域,肿瘤,囊肿,脓肿和瘢痕组织可以产生阻碍来自肾脏的尿液流动的阻碍情况。这可能导致精致的肾组织结构损坏,这通常是永久性的。如果损坏了足够的组织或其功能受损,则会发生肾功能衰竭。

癌症

肾癌在狗身上极为罕见。如果被发现,它通常表现为源自远处组织的转移性癌症的继发性侵袭。在患有白血病疾病的狗,肾脏可被肿瘤性白血病细胞浸润,从而严重损害肾功能。还有一种狗的白血病以肾脏为目标,排挤正常的肾脏细胞。

外部毒素(中毒)

导致狗的肾衰竭的最毁灭性的外部毒素之一是防冻剂它含有乙二醇。不需要太多这种甜味液体,就能促使肾脏过滤系统中纤细的小管形成晶体。其他肾脏毒素包括维生素D、铊、松节油、铅、汞等重金属,甚至部分复活节百合。也有证据表明葡萄干/葡萄可以是狗的肾毒性。

内毒素

内毒素是动物体内产生的有毒化学物质。最常见的一种是由某些类型的细菌形成的一组毒素。梭状芽胞杆菌以引起破伤风而闻名。许多细菌从它们正常的代谢废物中产生毒素。在其他情况下,当它们死亡时,会留下毒素,对脆弱的身体组织,如肾脏结构和心脏瓣膜组织,有破坏性影响。

内毒素也可以具有全身效应,并且在血压下降,心脏输出减少和身体组织的氧气和营养成分饥饿时发挥着触发休克的作用。由此产生的休克可以在身体的任何器官中留下不可逆转的损伤,包括肾脏。

药物

一些类型的药物可能是肾毒性的,如对乙酰氨基酚(镇痛药)、两性霉素B(抗真菌药)、卡那霉素(抗生素)、新霉素(抗生素)、多粘菌素B(抗生素)、顺铂(一种癌症药物)、青霉胺(螯合剂/免疫调节剂)、环孢霉素(免疫抑制剂)、阿米卡星(抗生素)和放射造影剂。

自身免疫疾病

系统性红斑狼疮(SLE),也被称为巨大的模仿者,可能很难诊断,因为它可以表现为皮肤/粘膜/指甲,肾脏和/或关节疾病。由于动物对自身组织和蛋白质的不良和异常免疫反应,许多器官部位都会受到影响,包括肾脏。

当肾脏过滤循环血液时,异常的免疫分子被困在肾小球和血管中,导致肾脏泄漏蛋白质。结果就是肾小球肾炎,肾小球受损会导致各种肾功能异常。

虽然尚未被证实是自身免疫性疾病的结果,但淀粉样蛋白的沉积实际上可以发生在身体的任何组织中。肾脏最常受影响,由于蛋白质沉积破坏正常功能,肾脏组织不能自我修复,肾脏淀粉样变可能特别严重。

肾衰竭的诊断

当开始受肾功能衰竭的开始时,动物将出现其中一个迹象是一种增加的渴望,称为Poly Divepsia。增加毒素和其他代谢废物产品触发了大脑中的传感器,即血液过于浓缩,通过一系列化学反应,动物可能具有脱水感。反过来,你的狗喝了更多的水来缓解这种感觉。复合这种脱水感是由于肾脏超过正常量的实际水分损失,因为肾脏在体内保持水中效率低下。

增加的口渴/水摄入量(烦渴)也导致尿量增加。作为。。而被知道聚厄里亚如果动物实际上受肾衰竭的影响,增加的尿量输出似乎是直观的。

当兽医提到患者可能有早期肾功能衰竭时,许多宠物所有者被困扰。他们经常回应“那呢,它的小便比通常是多少?”真正发生的是,正在制作和消除更多尿液,然而尿液变得越来越稀释;尿液并没有沿着所有那些毒素和废物脱离身体。

为了做出肾衰的诊断,你的兽医会使用两个数据来源:尿液和血液样本。只检查其中一个而不检查另一个可能会给出准确的诊断。

尿液样本

在几乎所有肾功能衰竭的情况下,肾脏无法浓缩尿液。这意味着尿液比重测量(SPG),其表示与蒸馏水进行比较尿液(SPG = 1.00)将显示稀释读数...实际上,非常接近蒸馏水。

由于保存水分的同时让不需要的代谢物和毒素留在尿液中是肾脏小管的工作,所以当小管受损时,保存水分的效率就较低;因此,更多的水通过小管未被吸收,并被稀释的尿液冲走。

大多数肾功能故障的病例显示为约1.008至1.012的SPG。通常,正常的狗的尿液SPG将是1.020至1.040。

如果完成了水剥夺试验,那么动物没有进入水18小时,尿液比重升高(即,尿液变得更浓缩)。

许多肾脏衰竭的病例也显示出尿液中的蛋白质或糖,其中在大多数正常的动物中尿蛋白是稀缺的并且没有葡萄糖存在。在初始进入管状液体后,蛋白质或糖分子的损失或少量重新吸收蛋白质或糖分子,将动物放在阴性蛋白质/能量平衡中。这种状态显示为减肥和肌肉浪费。由于这些动物的食欲不佳,因此尿液中蛋白质和能量损失的增加的应激真的往往会使正常体重的维持几乎不可能。

慢性肾衰竭患者尿样中可检出细菌和血液。感染源,红细胞和白细胞,肾脏和膀胱结构内层的上皮细胞,晶体,以及从受损的小管中产生的称为管型的蛋白质塞,都可能在尿液样本中常见。相反,有些病人的尿液很稀,很渴,尿液样本可能没有可检测到的细胞或碎片,但只是显示出低比重和非常稀的尿液。

血液样本

(参见狗血化学价值的正常范围这里。)

两种最有用的化学物质是血尿素氮(BUN)和肌酐,兽医通过测量来判断病人体内是否有毒素。犬的正常BUN水平很少达到25 - 30mg /dl。(Mg/dl是指每100毫升血液中含有多少毫克物质。)许多出现肾功能衰竭的患者BUN水平为90或更高!同样,肌酐,一种在血液中通常低于1.0毫克/分升的化学物质,可能会上升到超过8毫克/分升。

治疗肾功能衰竭

在人类医学中,透析和肾移植是处理晚期肾功能衰竭的主要方法。这些方法也用于治疗狗,但对宠物主并对已经受到疾病强调的患者的患者施加繁重的财务和时间负担。

遗憾的是,一旦诊断肾衰竭,大多数患者都很生病,对治疗的反应是不奖励和缓慢的。您可能需要考虑安乐死,以防止来自完全肾关闭的长,缓慢和痛苦的死亡。

在非常极端和特殊的情况下,肾移植可能是一种长期存在的动物。肾移植是一个有争议的话题,但近年来猫和狗的科学和成功率大大提高了。

治疗肾衰竭是兽医实践中最令人沮丧的方面之一。问题的根源在于,一旦狗或猫失去了75%的肾脏功能,清除代谢废物的能力就会被堆积的毒素所抵消。这种动物根本无法跟上“打扫屋子”的步伐,结果就会逐渐变得越来越有毒。体内的化学物质变得越来越酸,重要的化学物质和营养物质从体内流失,动物逐渐接近致命的尿毒症中毒。在一些病例中,在病人病情严重和真正的“肾衰竭”被诊断出来之前,肾脏组织的逐渐丧失可能会持续数年。

治疗的目标是让患者在这种情况下尽可能接近正常生活。由于肾脏不能愈合或再生新的和功能组织,其余的功能组织承担全部负担,通常由两个健康的肾脏来处理。静脉和皮下液体可以给予不同的时间,以试图纠正酸碱失衡。

呕吐是可以控制的。可以服用抗溃疡药物。碳酸氢盐可以口服或静脉注射,以帮助中和酸的积聚。维生素b。如果身体的任何地方都有感染,就会使用抗生素。考虑到如果肾功能受损,一些抗生素也会在患者体内积累。磷酸盐结合剂和欧米茄脂肪酸的正确数量和比例可能暂时有利于慢性肾功能衰竭患者。高质量、低蛋白质的饮食已被证明有助于减轻终末期肾病时肾脏必须执行的代谢任务。

饮食考虑因素

与流行的神话相反,没有证据表明给狗喂食富含或“高”蛋白质的食物真的会导致肾脏损伤或疾病(尽管这对已经患有肾脏问题的动物来说肯定不是理想的)。事实上,有大量的研究和记录充分的研究证明,狗和猫在蛋白质水平与肉食者(食肉动物)的自然猎物选择一致的饮食中茁壮成长。阅读更多关于狗粮中的蛋白质这里

图像:bigbirdz通过Flickr /