狗的冷凝集素病
凝集素一词指的是一种抗体，它能使抗原(如红细胞或细菌)相互粘附。低热容量的冷凝集素通常与外周血管网络(即主要循环网络外的血管)在低体温下的直接红细胞凝集(粘附)有关。暴露在寒冷中会引起或加剧肢体或其他周围的凝血现象。这是一种罕见的II型自身免疫性疾病，在低于99°F(37.2°C)的温度下，攻击红细胞的抗体活性增强。
补体的固定和溶血(红细胞破裂时在血液中释放血红蛋白)是一个在高温下发生的暖反应过程;因此，患者可能有非常高浓度的冷凝集素，但这些抗体可能无法在血液中达到的较高温度下溶血红细胞。
大多数冷凝集素很少或根本不会缩短红细胞寿命。高热振幅冷凝集素(罕见)可能导致持续溶血，但由此产生的贫血通常是温和和稳定的。暴露于寒冷可能会增强冷凝集素的结合和补体介导的血红蛋白在血管内的释放(血管内溶血)。
在健康犬中可以发现自然产生的冷凝集素的低滴度(浓度试验)(通常为1:32或更低)，但这没有临床意义。这种疾病有遗传基础;然而，平均年龄和范围，品种和性别偏好是未知的。这种情况更有可能发生在寒冷的气候中。
症状和类型
- 冷暴露史
- 肢端紫绀(皮肤发蓝)，与皮肤血管网络中的红细胞淤积有关
- 红斑(皮肤发红)
- 皮肤溃疡(继发结痂/坏死)
- 耳尖、尾尖、鼻子和脚干燥、坏疽性坏死
- 受影响的部位可能会疼痛
- 贫血可能明显，也可能不明显:与苍白、虚弱、心动过速(心跳加快)、呼吸急促(呼吸急促)、黄疸、皮肤颜色改变、轻度脾肿大(脾脏肿大)和心脏杂音柔软有关
原因
- 原发疾病-特发性(未知)
- 狗的继发性疾病-新生儿红细胞被抗体破坏和铅中毒
- 暴露在寒冷中是一个危险因素
诊断
您的兽医将对您的狗进行全面的体检，考虑到其症状背景史和可能导致这种情况的事件。诊断是由历史发现，如暴露于寒冷，体格检查的结果，并显示冷凝集(红细胞的粘附)在体外。
典型的皮肤损伤表现为皮肤血管炎症(红斑)、肢端紫绀和耳尖、尾部、鼻子和脚的溃疡。其他需要排除的相关疾病包括肝皮肤综合征(由肝脏疾病引起的皮肤病);多形性红斑(感染或药物反应);中毒性表皮坏死松解症(起泡、脱皮);皮肌炎(由肌肉疾病引起的皮疹)、弥散性血管内凝血(DIC)——皮肤出血;系统性红斑狼疮(SLE);淋巴网状肿瘤(由淋巴中的红细胞增殖引起的癌症);冻伤的;铅中毒;天疱疮(一种自身免疫性疾病)。
贫血的诊断应该通过血液测试来证实，以帮助区分热抗体溶血性贫血(自身免疫性疾病)和其他红细胞破坏/丢失的原因。体外肉眼凝集(红细胞的凝结)可能导致rouleaux的形成(红细胞堆积，就像硬币卷一样);在玻片上模拟红细胞凝集(红细胞凝集)。
治疗
你的狗将需要住院在温暖的环境，直到它的健康稳定和疾病没有进展。支持性护理和伤口处理取决于临床体征。如果涉及尾尖或足部的坏死严重，可能需要截肢。
脾脏切除对igm介导的溶血性疾病的患者帮助不大，但对治疗难治性igg介导的溶血性贫血患者可能有帮助。
生活和管理
患有这种疾病的动物容易复发。让你的狗一直待在温暖的环境中，以防止复发。预后良好，恢复可能需要数周时间。