猫的急性肝衰竭
肝衰竭，或急性肝衰竭，是一种以突然丧失70%或更多的肝功能为特征的状况。这种病变状态可能是由于突然的、大块的肝坏死(肝脏组织死亡)。
症状
原发性和继发性肝胆疾病(涉及肝脏、胆囊、胆管或胆汁)通常与可变肝坏死有关。然而，由严重肝坏死引起的急性肝衰竭是一种罕见的现象。急性肝衰竭可以通过一系列系统故障影响身体:
- 胃肠道:呕吐、腹泻、大便带血(便血)
- 神经系统:肝性脑病(与肝功能衰竭相关的脑疾病)
- 肝胆:肝加胆;黄疸，肝细胞和胆管细胞坏死(组织死亡)
- 肾:肾小管可能因毒素/代谢物损伤
- 免疫/淋巴/血:血液和淋巴系统失衡，可能导致凝血(凝血)并发症
原因
急性肝衰竭最常由感染性病原体或毒素、进入肝脏和周围组织的液体流动不良(灌注)、缺氧(无法呼吸)、对肝脏有害的药物或化学物质(肝毒性)以及过度暴露于热造成。坏死(组织死亡)开始，肝酶丧失，肝功能受损，最终导致器官完全衰竭。
急性肝衰竭也可因蛋白质合成(白蛋白、转运蛋白、促凝和抗凝蛋白因子)和葡萄糖吸收的广泛代谢紊乱，以及代谢解毒过程中的异常而发生。如果不及时治疗，可能会导致死亡。
诊断
急性肝衰竭可以通过全血检查(血液学)、生化分析、尿液分析、活检(切除和分析受影响的组织)、超声波或放射学成像来诊断。
血液学/生物化学/尿液分析将测试:
- 贫血
- 血小板不规则(凝血促进血小板)
- 异常高的肝酶活性，或肝酶溢出到血液中，表明肝损伤-检测将寻找血液中丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的酶，以及碱性磷酸酶(ALP)的增加，以及氨基转移酶(引起携带氮的氨基化学变化的酶)水平的下降
- 蛋白质合成障碍
- 低血糖——对猫来说尤其危险
- 血尿素氮(BUN)浓度正常至低(即尿液中的氮水平)
- 尿液中胆红素的存在。胆红素是一种红黄色的胆色素，是血红蛋白(红细胞中的载氧色素)中深红色非蛋白色素的降解产物
- 尿中存在尿酸铵晶体
- 尿中存在糖和颗粒型(固体沉积物)，表明药物中毒引起的内肾小管损伤
实验室测试将用于查找:
- 血清总胆汁酸(TSBA)浓度过高，提示肝功能不全。然而，如果非溶血性(不破坏血细胞)黄疸已经被证实，TSBA的发现将失去其与急性肝衰竭相关的意义
- 血浆氨浓度高;这与TSBA的高浓度一起，将强烈表明肝功能不全
- 血小板和凝血因子异常
- 组织坏死与细胞病理学;活检(组织样本)结果将确认或否定区域累及，并确定任何存在的潜在条件
影像学检查将寻找:
- x光和超声检查可能表明肝脏肿大和其他肝脏异常，包括可能与肝脏没有直接关系的情况。
治疗
住院治疗对治疗急性肝功能衰竭至关重要。液体和电解质，以及胶体(正常甲状腺功能所必需的凝胶状物质)的替代和补充氧气，是治疗和护理的关键方面。你的猫将被限制活动，以便给肝脏再生的机会。对于高度不稳定的患者，建议采用导管喂养，而对于其他稳定的患者，建议采用少量肠道喂养(直接进入肠道)。建议正常的蛋白质饮食和补充维生素E和K。
用于治疗肝功能衰竭的常用药物有止吐药、治疗肝性脑病(有或无水肿的脑疾病)的药物、肝保护剂(降低转氨酶活性)、凝血病药物和抗氧化剂。