化疗的意外副作用

用户帕特里克·马哈尼博士的头像
Patrick Mahaney, VMD, CVA, CVJ
更新日期:2014年7月7日
发布日期:2014年5月6日
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近五个月来,我的狗卡迪夫一直在接受淋巴瘤的化疗。2013年12月初,加的夫的一个已知的淋巴瘤感染了小肠环路,并被手术切除。手术痊愈后,加的夫开始了化疗,他对治疗的耐受性非常好,而且几乎没有副作用。

卡迪夫正在接受一种叫做CHOP的化疗方案,也被称为威斯康星大学麦迪逊分校犬淋巴瘤协议.CHOP是环磷酰胺、羟基adaunorubucin (Doxorubicin)、Oncovin (Vincristine)和强的松的首字母缩写。加迪夫在10周内每7天接受一次口服或注射化疗,现在在他剩余的24周治疗中每14天间隔一次。作为一个宠物主人,看到我的狗狗感觉好多了,吃得更正常了,总体上表现得更像它近9年生活中大部分时间里一直精力充沛的狗狗,我感到很欣慰。

卡迪夫接受的注射药物之一是长春新碱。它是一种能引起烷基化的物质,这种物质会损害癌变细胞和非癌变细胞的DNA。长春新碱是静脉注射(直接入静脉)。加的夫的注射是由熟练的兽医技师进行的,他们对这类药物的使用非常熟悉(因为他们每天都这样做)。

当然,并不是所有事情都能一帆风顺,加的夫最近遭受了化疗的副作用,比通常预期的消化道紊乱更严重。

在卡迪夫接受长春新碱注射两天后,他在外侧隐静脉(踝关节外侧跟腱水平处的血管)注射了长春新碱,导致肢体跛行。虽然没有关于注射的任何问题的报告,但卡迪夫已经显示出一些药物已经从他的静脉进入了周围的组织。

在注射部位的上方,隐藏在膝盖后面肌肉中的淋巴结(腘窝淋巴结)并没有肿大,但从注射部位到四肢一直到臀部都有肿大。卡迪夫的腿跛了,也不能舒服地弯曲左后肢坐下或躺下。此外,他开始舔受影响的部位,这表明他对该部位的异常感到困扰。

在谘询兽医肿瘤科医生(玛丽·戴维斯博士来自兽医癌症小组)和多名兽医技师,他们比我更熟悉长春新碱的管理,评估表明,一些药物从他的静脉中流出。

根据兽医合作伙伴“长春新碱对软组织有很强的刺激性,如果不静脉注射,血液会迅速将其带走,并在体内血容量内稀释,就会导致所谓的组织蜕皮。”这意味着软组织将死亡和脱落,留下一个大的疼痛。不像组织脱落阿霉素在美国,长春新碱蜕皮最终会愈合,但它需要包扎,而且会带来不适。”

对卡迪夫来说幸运的是,他没有表现出长春新碱从血管中泄漏所造成的潜在组织损伤的极端程度。

推荐的治疗方法是对受影响的部位进行热敷,因为促进血液流向组织损伤区域有助于清除组织损伤的副产物,并向该部位输送氧气和营养物质。我选择加强这种治疗,提供冷激光治疗与我的信任Multi Radiance Medical MR4 ACTIVet激光。卡迪夫在48小时内接受了两次治疗,他的肢体肿胀几乎消失了。我也做了广泛的被动运动范围(PROM),指压按摩,和全身针灸治疗。48小时后,肿胀和不适消失了。

大约两周后,卡迪夫的头发突然脱落,伴有深色色素和轻微的表面结痂。进一步的激光治疗和温和的表面清洁与苹果醋湿巾有助于稳定问题。随着化疗的减少,卡迪夫的头发长得更正常了。很高兴看到他的健康,丰富的赤褐色的皮毛出现在他的左脚踝。

从现在开始,我们将使用不同的肢体和静脉来给他注射化疗同时密切关注潜在注射部位副作用的发展。希望卡迪夫的病情能继续好转即使在我们完成化疗后他的淋巴瘤也能得到缓解。

注射长春新碱导致组织脱落,导致刺激和脱发。

卡迪夫弯曲左后肢显示出挑战,但他仍然“吊着!”

帕特里克·马哈尼博士

图片:卡迪夫在高高的草丛中

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