需要专家的十大宠物问题(如何知道你是否需要看专家)| PetMD

在昨天发布了一篇关于如何检测兽医护理质量的文章后，我收到了一封电子邮件，问了这个简单的问题(我转述一下):我怎么知道我的兽医是否应该把我转介给专科医生?你在帖子中提到的这些“复杂”情况是什么?我如何知道自己是否被引入了歧途?

非常好的问题!更重要的是，没有明确的答案。虽然我们领先的专业组织已经发布了关于什么是专家以及兽医何时应该咨询专家的指导方针(参考美国兽医协会和美国动物医院协会在这种情况下，兽医应该认识到自己的局限性，并提供专家的服务。

那么，那些真正需要知道宠物何时最好去看专家的宠物主人们该怎么办呢?考虑到每个兽医在这个问题上都有自己的个人哲学，我想这有点模棱两可。因为这是我的博客，我给你我的。

为此，以下是我向专家推荐的十大问题:

第一条:任何其他意见。

不要通过go。我会为新客户提供第二种意见，但如果他们真正需要的是专家，我通常不会向他们收取后续讨论的费用。如果它们遇到了兽医无法解决的问题，它们通常会这么做。在这里，很明显，他们的常规兽医应该已经做了同样的事情，而不是失去一个客户到另一家医院。

2 .缺乏信任(第1条的必然结果)。

因此，如果你在诊断或治疗选择方面不相信你的兽医，不要去看其他全科医生。去找专家吧。唯一需要注意的是，有些专家需要你的兽医推荐。在这种情况下，你必须让你的兽医给你推荐。如果这让你感到不舒服(或者你的兽医应该拒绝)，那么你必须先来找像我这样的人。不公平，是的，但有时是必要的——不幸的是。

#3任何法律问题。

我不会故意参与兽医、个人或企业与客户之间的任何潜在法律纠纷，除非提供比我更适合在法庭上作为专家的服务。

对于尸体解剖(死后研究)来说尤其如此，我认为我的专业知识通常是不够的(考虑到法律案件往往需要详细的程度)。客户有时会对此感到不安，但我绝对拒绝对任何法律案件进行尸检。相反，我很乐意帮他们把尸体送到合适的病理学家那里。

任何整形外科或胸外科手术。

如果你没有其他选择，我会这样做，因为涉及到费用，但客户需要知道他们总是有更好的选择。骨科和胸外科手术总是最好由委员会认证的外科医生进行。这是因为文献一再表明，在这些情况下，经验与结果成正比。除了最年轻的外科医生外，所有的外科医生都比任何通才都更有经验。毕竟，他们每天都这么做。

任何探查性手术。

我很乐意为你做探索性手术，只要你明白，如果我发现了我无法处理的问题(因为我没有设备或专业知识)，我可能会把你的宠物关起来，只是为了把你送到专家那里。顺便说一下，我们称之为a“偷看和尖叫”手术。没有人想要一个——尤其是你的宠物。

例如，我认为你不希望任何全科医生切除肝叶或肾脏，将肠道重新连接到胃上，甚至用刀触摸结肠的任何地方。甚至一些我乐于切除的异物(虽然很少)也可能需要后两种手术中的一种。这就是为什么我总是请专科医生——比如:“我做过几十次这样的手术，但你要明白，如果我发现有什么不寻常的地方，或者有严重的感染，你最好去专科医生那里。”这总是有风险的。

#6任何时候，解决问题需要超过三次访问。

除了少数例外(也有少数例外)，任何需要超过两到三次就诊才能解决的问题都会得到推荐。对于皮肤科和眼科(严重过敏、不愈合的角膜溃疡等)来说尤其如此。

#7需要更好的设备时。

当然，我可以测试所有的基本知识，但你不能指望我提供现代兽医军火库中的每一个细节。眼科医生、内科专家、心脏病专家、外科医生、神经科医生等。他们都有你的宠物可能需要的更好的设备。

任何心脏杂音。

我知道这在我的同事中并不受欢迎，但每当我听到心脏杂音或心律异常(特别是在非常年轻的动物中)，我都会提供心脏病专家的服务，为其进行身体检查和超声心动图检查。很多时候，我会在家里给病人做心电图和x光检查，然后把图像和病人一起发给心脏病专家。虽然我的大多数客户出于成本考虑而拒绝了这一步骤(心脏病专家并不便宜)，但它总是可以提供的。

#9每一张x光或超声波图像。

再一次，这不是一个流行的观点，但我的观点是，每张x光或超声图像都应该看放射科医生或其他合适的专家(通常是外科医生或内科医生，因为这些专家也经常解释复杂的图像)。

#9每次需要重症监护。

这适用于我所有的复杂糖尿病患者(超过一半的糖尿病患者在初次就诊时就属于这一类)。复杂的阿狄森氏病或库欣斯病(再次超过50%)或任何需要夜间警戒的动物。高热、呼吸系统问题、心律失常、非常规术后病例:他们都在24小时监护下表现最好。

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顺便说一下，当我讨论专家时，我总是在谈论董事会认证的专家。回到二十年前，更合理的说法是指那些只从事某一特定学科(外科、皮肤科、眼科)的兽医。既然寄宿专家随时都可以找到，那么就没有理由(除了价格因素)去看一个非寄宿专家。而且在我住的地方价格差不多。没有借口。

是的，我们确实认识到并不是所有的客户都能负担得起专家。尽管如此，在我看来，不能提供选择是一个道德/程序上的失误，我的职业需要用更明确的指导方针来解决。除此之外，如果兽医没有尽到为客户提供所有选择的责任，那就只能由董事会和法院来决定了。