我的一名患者将在几周内死亡。她的先天性portoSystemic分流器，可能是产前并发症或遗传缺陷的结果，在短短三年后就会导致几乎完全的肝功能衰竭。
莉莉是宠物店马耳他。她的真实起源是她肝病的确切原因所未知的。但我们确实知道她的肝脏不起作用。我们知道这是各种循环异常的结果，让她的血管绕过她的肝脏，从而限制了她的肝脏清除其毒素的血液的能力。
肝脏101
肝脏的功能包括:1)帮助消化过程，将食物分解成可消化的营养物质;2)帮助免疫系统;3)产生重要的血液化学物质;4)通过酶反应过滤毒素，消除毒素的影响(以及其他一些奇妙的功能)。
这是一个多用途的器官，我们认为大多数是分泌胆汁的消化和生物化学地分解坏事，使动物能够在他们的环境中定期暴露于毒素的影响。
当肝脏不能发挥它的抗毒性作用或不能获得足够的血液时，它也不能发挥其他功能。那时候它就会卷起来死掉。
幸运的是，肝脏是那些具有令人惊讶的再生能力的器官之一。我们不知道为什么是为什么，但我们认为它与其适应偶尔或长期暴露于毒素有关。如果无法吸收与摄取或暴露于坏东西相关的侮辱，动物将永远不会与其他环境毒素一起存活的食物中毒或常见的遭遇。
门体静脉的分流术101
不幸的是，一些狗（和一些人也是一种先天性畸形，导致血管绕过肝脏。它被称为“portosystemic分流”，但也经常被称为“肝分流”或“肝脏分流”。其他人具有“获得的”形式的疾病，其通常是严重的，弥漫性肝脏疾病在[通常]较老的狗中。
情况是这样的:异常的血管允许血液在肝脏周围流动，而不会停止清除血液中的毒素，也不会给肝脏提供正常数量的血液。毒素随后会转移到身体的其他部位。有门静脉系统分流的动物最终会死于常见的毒素和感染。正常的身体不会过度紧张。但首先，他们通常表现出以下部分或全部症状:
- 进食后的异常行为
- 起搏和漫无目的的徘徊
- 按下朝向墙壁
- 明显失明的剧集
- 缉获
- 可怜的体重增加
- 生长发育迟缓
- 过度的睡眠和嗜睡
通常，我们看到他们在狗的六个月时，我们看到了PortoSystemic的第一个标志是常见的 - 但有些狗不会显示迹象，直到一年或更晚。
一些分流是“简单的”。一艘导致肝脏的大船完全避免它。而不是通过肝脏驾驶血液，使其可以“清洁”，它完全被围绕它“分流”。血液（当它进入身体时所有的坏东西都在进入身体时）只是保持循环，将未经处理的有毒废物带给所有的器官和组织。这被称为“偏离分流”，最常见的是小型品种狗。
坏的。但这是可以修复的——通过手术夹住或缓慢收缩这条“分流”的血管。
回到莉莉：
莉莉的问题并不是那么容易处理。当她是一个八个月大的小狗时，她作为慢性呕吐的第二面歧案来给我。有时她会偶然绊倒，就像她喝醉，盯着墙壁或向他们踩着他们，但她的主人认为这是一个百合ism ......不是疾病的标志。
经过一些简单的血检(全血细胞计数、化学、尿液分析和胆汁酸测试)和x光片(发现由于血液循环不良，肝脏较小)，莉莉很容易被诊断出患有门静脉系统分流。有时会做一种叫做核闪烁的测试来确认分流的诊断，但在很多情况下，就像莉莉的情况一样，探查性手术是一种更直接的方法。
在手术中，这位兽医专家发现肝脏周围分流了许多血管，而不是只有一条。他尽可能多地夹住这些东西，但做了最坏的打算:莉莉的肝脏很可能有可以移动的分流器通过这一点。在这些被称为“肝内分流”的病例中，坏血管位于肝脏，但实际上并不与肝脏组织交换血液。
在大型品种狗中，肝内分流更常见，它们特别难以处理，因为它们很难找到，在大多数情况下，不能更容易看到偏离分流的方式夹紧。当存在多个肝内分流器时，这尤其有问题。
因为莉莉有很多肝外分流，而且她的肝脏已经很糟糕了，外科医生认为他也错过了很多小的肝内分流。唯一的好消息是，在这个过程中，他对肝脏切片进行了活组织检查(这是谨慎的外科医生的常见做法)，结果显示，肝脏仍然有能力完成它的工作——至少目前是这样。
回到现在:
两年过去了，莉莉的生意一直很好。她一直在吃低蛋白食物，吃肝脏补品，喝乳果糖(一种帮助将毒素吸入结肠并立即排出的糖浆)。
她的胃肠炎有一些胃肠炎，这显然总是与食物有关，因为没有她的业主的祝福，但否则造成了伟大的形状。她的肝脏酶对血液测试保持高，但它们已经稳定，如她的胆汁酸水平（通常最具体有助于鉴定肝脏不加工毒素的程度）。
然而，当我上周看到她时，她会再次呕吐。虽然她的肝脏酶和胆汁酸不变，但在先前的测试中，专家的超声波两天后确认这不仅仅是胃肠炎。莉莉的肝脏被枪杀了。在这两天内，她的胆汁酸飙升，她的肝脏酶实际上暴跌，（肝脏最基本的函数被关闭的标志）。
成功？
虽然85％的狗与PortoSystemic分流器进行了很好的手术，但莉莉的情况并非典型的成功案例。是的，超越治疗的两年的生活是某物尤其是考虑到她无数的血管有问题，而且在手术“修复”之前，她的肝脏一直与疾病为伴，但对她的家人来说，这仍然是一个令人心碎的故事。
莉莉现在在家里和她的家人住在家里，很可能是她生命的最后几个星期。她接受一种利尿剂，有助于缓解由于备份血液（门静脉高血压），乳胶蛋糕而在腹部积聚的流体，以帮助除去毒素，如氨和抗生素杀死她的肝脏目前的细菌。
我的很多病例在肝分流方面都做得很好很遗憾我选择了莉莉那令人沮丧的病例作为例子。但莉莉似乎并不介意。当然，她讨厌她的药物，并拒绝她的处方狗粮(我也会)，但现在她正在服用它，因为我们都应该……过一天算一天。