最后更新于2016年2月25日
2011年1月，我写了一种非甾体抗炎药美洛昔康的标签上增加了一个新的警告。上面写着:
警告:猫反复使用美洛昔康可导致急性肾功能衰竭和死亡。不要给猫注射或口服美洛昔康。
当开始有报告说用美洛昔康治疗的猫有肾衰竭时，我非常沮丧。起初，这种药物的口服配方(一种蜂蜜味的液体，很容易喷进猫的嘴里或添加到食物中)可能对治疗猫的慢性疼痛有好处，比如由骨关节炎引起的疼痛。研究表明，12岁以上的90%的猫都有这种疾病的放射学证据，但我们还没有一种安全、有效、经济的方法来治疗它们的疼痛。
我用美洛昔康治疗了几个病人和我自己的一只猫一段时间，没有副作用，效果很好。但在标签上加了框框的警告后，除了最极端的、等待安乐死的案例外，我不再推荐它用于所有案例。
也许我的反应过激。一个研究去年10月发表的一篇文章为美洛昔康在患有退行性关节疾病(骨关节炎)和慢性肾病的猫身上的应用提供了不同的视角。让我来解释一下这篇论文的摘要:
研究人员搜索了2005-2009年一项仅限猫科动物使用美洛昔康治疗的退行性关节病(DJD)猫的医疗记录。
根据是否存在可检测到的慢性肾脏疾病(CKD)(“肾脏组”)或不存在(“非肾脏组”)，这些猫被细分为“肾脏组”，根据猫的类型虹膜类别。定期监测血清生化、尿液分析(包括尿比重)、体重和状态评分。将“肾组”和“非肾组”猫的CKD进展与两组年龄和虹膜匹配的对照组猫进行比较，对照组猫未接受美洛昔康(来自同一诊所，在同一时间段)。
38只长期接受美洛昔康治疗的DJD猫符合纳入标准。在这些猫中，22只猫在治疗开始时有稳定的CKD(第1阶段，8只猫;第二阶段，13只猫;第三阶段，一只猫)。剩下的16只猫最初有正常的肾分析和足够浓缩的尿液。
在接受美洛昔康治疗的“非肾脏组”与未接受美洛昔康治疗的对照组猫之间，序列血清肌酐浓度或USG测量值没有差异。与年龄和虹膜匹配的CKD猫相比，接受美洛昔康治疗的“肾脏组”肾脏疾病进展更少。这些结果表明，在总体临床状态稳定的情况下，对于年龄大于7岁的猫，即使患有CKD, 0.02 mg/kg美洛昔康的长期维持剂量是安全的。长期美洛昔康治疗可减缓一些CKD和DJD猫肾脏疾病的进展。需要前瞻性研究来证实这些发现。
有趣。你一定想知道澳大利亚的这项研究和我们在美国看到的有什么不同。会不会是一些美国兽医不推荐给猫使用这种超低剂量的药物，或者猫的主人在想“如果一点是好的，多多益善?”我不知道，但我正在重新考虑使用美洛昔康治疗对其他缓解疼痛的治疗没有反应的猫，只要它们的主人很清楚潜在的好处和风险。
珍妮弗·科茨博士
图片由Boehringer Ingelheim提供